fa بررسی تاثیر مصرف قبل از ترومای دارو های ضد انعقاد بر پیامد بالینی بیماران با ترومای مغزی متوسط تا شدید تخصصي Special پژوهشي Research <div style="text-align: justify;"><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:13.0pt;">زمینه و هدف:</span></span></strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:13.0pt;"> هدف اصلی مطالعه‌ی حاضر بررسی تأثیر مصرف قبل از ترومای داروهای ضد انعقاد شامل مهارکننده‌های پلاکتی، وارفارین و ضد انعقادهای مستقیم خوراکی بر پیامد بالینی بیماران با ضربه به سر متوسط تا شدید بود</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:13.0pt;">.</span></span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:13.0pt;"></span></span><br> <strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:13.0pt;">مواد و روش‌ها:</span></span></strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:13.0pt;"> 224 بیمار مسن‌تر از 50 سال با ضربه‌ی به سر متوسط تا شدید مراجعه‌کننده به بیمارستان آیت‌الله طالقانی کرمانشاه بین سال‌های 1393 تا 1398 مورد بررسی قرار گرفتند. یافته‌های جمعیت‌شناسی، پاراکلینیک و بالینی بیماران بررسی شد. بر اساس سابقه‌ی مصرف قبل از ترومای داروهای ضد انعقاد، بیماران به چهار دسته تقسیم شدند. دسته اول بیماران با سابقه مصرف مهارکننده پلاکتی، دسته دوم بیماران با سابقه مصرف وارفارین، دسته سوم بیماران با سابقه مصرف داروهای ضد انعقاد مستقیم خوراکی و دسته چهار شامل بیماران بدون سابقه مصرف هرگونه داروی ضد انعقاد. پیامد بالینی بیماران بر اساس معیار پیامد بالینی گلاسکو در هنگام ترخیص ارزیابی شد</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:13.0pt;">.</span></span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:13.0pt;"></span></span><br> <strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:13.0pt;">یافته‌ها:</span></span></strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:13.0pt;"> از 224 بیمار مورد بررسی، 95 مورد (42/4%) سابقه مصرف قیل از ترومای هیچ‌گونه داروی ضد انعقاد را نداشتند. 69 مورد (30/8%) داروی مهارکننده‌ی پلاکتی مصرف می‌کردند. 42 مورد (18/8%) سابقه مصرف وارفارین را داشتند و همچنین 18 مورد (8%) سابقه مصرف داروهای ضد انعقاد مستقیم خوراکی را داشتند. در این مطالعه، 41 مورد (18/3%) مرگ در بیمارستان مشاهده شد. 108 بیمار (48/2%) دارای پیامد مطلوب و 116 بیمار (51/8%) دارای پیامد نامطلوب بودند. بیماران با سابقه‌ی مصرف وارفارین و بیماران با سابقه مصرف داروهای ضد انعقادی مستقیم خوراکی، با میزان مرگ و میر بیشتر و پیامد بالینی نامطلوب‌تری همراه بودند (0/05</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:13.0pt;">p<</span></span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:13.0pt;">).</span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:13.0pt;"></span></span><br> <strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:13.0pt;">نتیجه‌گیری:</span></span></strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:13.0pt;"> مصرف قبل از ترومای وارفارین و داروهای ضد انعقاد مستقیم خوراکی با میزان مرگ‌ومیر در بیمارستان بیشتر و پیامد بالینی نامطلوب‌تری همراه بود. اگرچه، ارتباطی بین مصرف قبل از ترومای مهارکننده‌های پلاکتی با میزان مرگ‌ومیر در بیمارستان بیشتر و پیامد بالینی نامطلوب‌تر مشاهده نشد</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:13.0pt;">.</span></span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:13.0pt;"></span></span><br> <span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:13.0pt;">واژه‌های کلیدی: مهارکننده‌ی پلاکتی، وارفارین، داروهای ضد انعقادی مستقیم خوراکی، معیار پیامد بالینی گلاسکو</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:13.0pt;"></span></span></span></div> <div style="text-align: justify;"></div> <div style="text-align: justify;"><strong>Background & Aim:</strong> The main goal of the present study was to investigate the impact of preinjury intake of direct oral anticoagulants (DOACs), warfarin, and antiplatelet on clinical and radiological neuro-deterioration of patients with moderate to severe traumatic brain injury (TBI).<br> <strong>Materials & Methods:</strong> We investigated 224 consecutive patients more than 50 years old with moderate and severe TBI admitted to the Taleghani hospital, Kermanshah, Iran, between Jul 2014 and Jul 2019, retrospectively. Demographic, clinical, and laboratory data were retrospectively reviewed using the electronic medical records of all patients. Patients were categorized into four groups: nonuser patients, patients on platelet inhibitors, patients on warfarin and patients taking any DOACs. Clinical outcome was evaluated with the Glasgow Outcome Scale.<br> <strong>Results:</strong> 95 patients (42.4%) received no anti thrombotic drugs before the trauma. However, 69 patients (30.8%) were receiving platelet inhibitors, 42 subjects (18.8%) were on the warfarin, and 18 cases (8.0%) were on the DOACs before their trauma. There were 41 cases (18.3%) with in-hospital mortality. Our results showed that, 108 patients (48.2%) had a favorable outcome and 116 ones (51.8%) had an unfavorable outcome. Patients on Warfarin and those were receiving DOACs were associated with higher mortality as well as a more unfavorable clinical outcome (p<0.005).<br> <strong>Conclusion:</strong> Preinjury use of DOACs and warfarin is associated with higher mortality and worse clinical outcome. However, preinjury antiplatelet therapy did not contribute to in-hospital mortality and poor clinical outcomes.</div> <span dir="RTL"></span> مهار کننده ی پلاکتی,وارفارین,داروهای ضد انعقادی مستقیم خوراکی, معیارپیامد بالینی گلاسکو platelet inhibitors, warfarin, direct oral anticoagulants, Glasgow Outcome Scale 94 104 http://sjnmp.muk.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-303-1&slc_lang=fa&sid=1 Parisa Rizevandi پریسا ریزه وندی parisa335@yahoo.com 10031947532846003775 10031947532846003775 No Paramedical School, Kermanshah University of Medical Sciences دانشکده پیراپزشکی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه Ehsan Alimohammadi احسان علیمحمدی hafez125@gmail.com 10031947532846003776 10031947532846003776 Yes Department of neurosurgery, Kermanshah University of Medical Sciences گروه جراحی مغز و اعصاب، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه Seyed Reza Bagheri سید رضا باقری bagheriseyedreza123@gmail.com 10031947532846003777 10031947532846003777 No Neurosurgery Department, School of Medicine, Kermanshah University of Medical Sciences گروه جراحی مغز و اعصاب، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه Alireza Abdi علیرضا عبدی a_abdi61@yahoo.com 10031947532846003778 10031947532846003778 No Nursing and Midwifery School, Kermanshah University of Medical Sciences دانشکده پرستاری مامایی، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه Hosna Veisi حسنا ویسی veisi.hosna@gmail.com 10031947532846003779 10031947532846003779 No Clinical Research Development Center of Imam Reza Hospital, Kermanshah University of Medical Sciences مرکز توسعه تحقیقات بالینی بیمارستان امام رضا علیه السلام، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه